（例：株式会社山田）

（例：山田　太郎）

（例：やまだたろう）

（例：03-0000-0000）

（例：sample@yamadahp.jp）お客様のメールアドレスにご案内を送付します。受信拒否設定をされている方はこちら「yotuba@aobanomori-hoken.com」からのメールを受信出来るよう設定をお願いします。

（例：000-0000）

（例：千代田区大手町1-1-1）

（例：同上または、千代田区大手町1-2-3など）住所が決まっていない等は、わかる範囲で結構です。

（例：飲食業　レストラン　小売業：コンビニ　等）

例：建物、什器・備品、商品

（例：建物5000万円、什器・備品1000万円　商品1000万円など）

※別荘、セカンドハウスの場合で空き家の住宅はお引受けできません。

195㎡、450㎡など。分からない場合は不明と記入ください。

平成２７年５月、令和２年１０月など分かる範囲でお願いします。分からない場合は不明と記入ください。

2階建、4階建など